“醫師趕快幫幫我，我腳底長了一顆硬硬的怪東西”，病人一進診間就憂心忡忡的說。
在我檢視病灶時，病人繼續擔心的說：「幾個禮拜前發現，然後就越來越大」。
在拿出皮膚鏡確認後，這顆”怪東西”的謎底揭曉，是病毒疣。
什麼是病毒疣呢?
病毒疣，台語俗稱”魚鱗贅”，是由人類乳突病毒經由傷口進入皮膚內造成感染。表面常有角化現象，有時也可以看到許多乳突狀的突起，因此很多病患都會被嚇到。
我為什麼會得到病毒疣??是我免疫系統差嗎??
病毒疣是由人類乳突病毒(HPV)接觸皮膚黏膜傳染造成，免疫力正常的人也可能被傳染。如果有傷口時會更容易遭到感染。手腳是好發的部位。
以傳染機制來說，大致可以分成兩種情形：
1. 大部分的情形是皮膚直接接觸到其他病患的病毒疣，例如長時間肌膚接觸、性行為接觸、兒童玩耍等。病患本身也可能透過搔抓自己的病灶而傳染到身上其他的肌膚。
2. 少部分是透過媒介物間接傳染，例如公用毛巾、把手、共用拖鞋等。
病毒疣和雞眼要如何分別呢??
腳底的病毒疣往往和雞眼難以分別，有幾招可以辨別：
1. 雞眼通常位於時常磨擦的位置，好發於腳底。看起來有點透明中心有凸起黃白色硬顆粒，表面摸起來較平滑，皮膚紋路不會中斷。
2. 病毒疣的位置就不限於磨擦部位，表面可看到黑點，皮膚紋路中斷。
當然還是要由專業的皮膚科醫師判斷最為精確，如果病灶很小很不明顯，皮膚科醫師還能利用皮膚病的”照妖鏡”-皮膚鏡來判斷。
病毒疣只會長在腳底嗎??菜花也是病毒疣嗎??
病毒疣主要可以分為尋常疣、扁平疣、足底疣及尖圭濕疣
1. 尋常疣 (Verruca vulgaris)：可發生於皮膚的任何部位，主要以角質增生為表現，仔細看可發現表面有黑點，是微血管所組成。
2. 扁平疣 (Verruca plana)：好發於臉部，由於表面光滑，相當不易診斷。
3. 足底疣 (Verruca plantaris)：往往會被誤認為足底的雞眼，因為它具有往內生長的特性，導致治療相當不易。
4. 尖圭濕疣 (Condyloma acuminatum)：俗稱的”菜花”，好發在生殖器、會陰部和肛門周圍，主要藉性行為傳播。
左圖：尋常疣，表面有黑點 右圖：扁平疣，不易診斷
足底疣，須和雞眼鑑別診斷
病毒疣需要治療嗎??要如何治療呢??
由於病毒疣具有傳染性，為了避免病灶越來越多或是傳給其他人，積極治療是必要的。治療的目標就是徹底破壞被感染的組織，有許多方法可以選擇：
1. 冷凍治療 ：利用液態氮(−195.79 °C)的低溫將病灶急速冷凍，進而造成破壞。可以利用棉棒或者噴槍的方式進行。每次療程大約間隔1~2週，通常需要數次治療。如果病灶較久較深，就會需要比較多次的治療。由於治療後沒有傷口，比較容易照顧，因此通常是病毒疣治療的首選。
2. 電燒/雷射：原理相仿，都是透過高能量將組織破壞。過程相當疼痛需要局部注射麻醉藥，術後也需要照顧傷口，因此通常在第一線冷凍治療效果不彰時才使用。
3. 手術切除：通常不需要，除非診斷懷疑有其他惡性變化疑慮，才會手術切除並且將病灶送去化驗。
4. 外用藥膏：
- 角質溶解劑 (治疣液)：最常使用，含有水楊酸與乳酸，只能幫忙溶解增生的角質，很難達到治癒的效果，通常和冷凍治療合併使用。
- Podophyllotoxin 0.15%化疣敵乳膏：植物中純化萃取出的抗病毒物質，可以有效抑制感染的細胞增生。塗抹時可能會有癢感及刺痛感。藥膏成分本身有致畸胎疑慮所以孕婦不能使用。
- Imiquimod 5%樂得美乳膏：一種免疫增強劑，活化本身的免疫力來對抗病毒疣，效果顯著且安全。塗抹時一樣會有癢感及刺痛感，甚至可能出現發炎情形。目前健保並沒有給付，因此治療價格較昂貴。
病毒疣治療中要注意什麼??
開始接受治療後，最重要的是千萬不可再去搔抓或碰觸病灶，以免傳染至其他部位的皮膚，造成病情擴散。
接受冷凍治療後，只要沒有傷口都可以碰水，幾天後病灶結痂讓其自然脫落，千萬不要騷抓，以免留下疤痕。當治療深度較深或是較敏感的皮膚，冷凍治療後可能會出現水泡或血泡，請勿自行弄破，應等待其自然乾縮，或可以立刻回診，請皮膚專科醫師做傷口的處理。只要病灶照顧好並且注意防曬，冷凍治療鮮少會留下疤痕。
電燒、雷射或手術的傷口請依醫師指示護理，盡量保持乾燥乾淨，並依醫囑回診檢視傷口或拆線。
使用外用藥膏時，如果出現不適感請先停用幾天再使用，有出現嚴重不良反應則立即停用藥膏並盡速回診。
病毒疣治療後會復發嗎??要如何知道是否已經治癒了??
如果沒有完整治療，病毒疣非常容易復發。治療的目標是完全看不到病灶，因此可以用皮膚鏡檢查是否還有微小病灶，以免有漏網之魚。不過有時還是會有連皮膚鏡都看不到的顯微病灶，因此建議完成治療後再繼續追蹤1~2個月來避免病毒復發。
病毒疣看起來雖然可怕，但是只要能及早治療，好好配合醫師的治療計畫，並且養成好的生活習慣不要搔抓病灶，還是可以輕輕鬆鬆擺脫它喔！
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