K醫師的皮膚幸福小天地

大家來皮膚科看診的印象是什麼?病人很多?看得很快?拿到很多種藥膏?許多人看完的感覺是在領藥的時候看到藥局滿滿的都是藥膏，令人眼花撩亂。除了各式各樣的包裝之外，打開後有的是白的有的是黃的，有的很油有的很清爽。今天來跟大家聊聊皮膚科各種外用藥劑的種類

筆者之前在醫院工作時製作的藥物板

皮膚藥劑的分類

1. 軟膏 (Ointment)：半固體的質地，主要是由凡士林(petrolatum)當基質，本身相當穩定不需要添加防腐劑，適合於對防腐劑過敏的患者。這類的藥膏有很好的潤澤、保濕和封閉效果，非常適合乾燥粗糙的病灶(例如牛皮癬等)。不過因為本身相當油膩，所以在容易摩擦處(例如腋下、鼠蹊等)的病灶就很不適合，也不適合用於有毛髮的部位。
2. 乳膏 (Cream)：就是油和水的混合配方，通常可分為兩種：油包水(water-in-oil)和水包油(oil-in-water)混合液。油包水的定義是水分比例低於25%，而水包油則是水分高於31%(有時高達80%)。當然水分的比例越高，乳膏的質地就越清爽，因此比較方便塗抹，患者也比較喜歡。因為有水的關係，這類的藥膏通常需要添加防腐劑來防止黴菌孳生，因此對防腐劑過敏的患者就較不適合。
3. 凝膠 (Gel)：是以聚乙二醇(PEG, polyethylene glycol)、水和纖維素所組成的質地，就好像液體中有許多微小顆粒成晶體的排列。當藥膏塗抹後，水分和酒精類的成分揮發，藥膏的成分就可以以較高的濃度停留在塗抹處。因質地非常清爽又不會有殘留痕跡，很適合運在臉部及毛髮區域，不過要注意的是凝膠本身缺乏保護和潤澤的效果。
4. 洗劑 (Lotion)：不要被名字騙了，洗劑不是用來洗的而是塗抹的喔！洗劑基本上就是懸浮液，藥物本身並沒有溶解在溶劑中而是均勻分散在溶液當中。當洗劑置放久了會產生分層現象，因此使用前應稍微搖晃均勻。
5. 藥水 (Solution)：和洗劑不同的是，藥物本身是溶解於溶液當中。藥水和洗劑都非常適合塗抹在毛髮部位和需藥大面積塗抹的部位。
6. 粉劑 (Powder)：像痱子粉的感覺，因為塗抹時很容易飛到的到處都是，國內的皮膚藥劑已經很少用這樣的劑型了。
7. 泡沫(Foam)：包含油、有機溶劑和水的三相介質，並以高壓方式儲存於鋁罐中，內中會含有液化 丙烷、丁烷當推進劑。這樣的藥劑相當清爽，很適合用於頭皮病灶，不過缺點是製造昂貴。
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下次拿到藥膏的時候，可以好好研究一下藥膏的質地喔!